Inkontinence u žen - příčiny a léčba

Po komplikovaném pracovním procesu ztrácejí svaly pánevního dna svou pružnost a u mladé ženy může dojít k inkontinenci moči. Nedobrovolný únik biofluidu je také charakteristický pro menopauzu, kdy stárnoucí ženské tělo prochází řadou změn. Při slabém aparátu pánevního svalu dochází při kašlání, kýchání a námaze k inkontinenci moči. Zhoršení tonusu uretry jen zhoršuje problém - vazy uretry se ještě více protahují, což vyvolává další rozvoj inkontinence.

Klasifikace nemocí

Lékaři sdílejí močovou inkontinenci znaky. Klasifikovat:

  1. Stresová inkontinence způsobená zvýšeným intraabdominálním tlakem.
  2. Naléhavá inkontinence, při níž nedobrovolně silná nutkání mimovolně močí.

Stres, jak praxe ukazuje, se často stává hlavní příčinou nedobrovolné emise moči, a to i při mírném plnění močového měchýře. Příznakem inkontinence moči je náhlá ostrá nutkavost vyzařovat, po které dochází k nedobrovolnému úniku z močové trubice. Dnes je tento typ onemocnění nejčastější u lidí. Moč může být také uvolněn z močové trubice po zvýšení břišního tlaku (například při kýchání a kašlání).

Naléhavá inkontinence se objevuje, když je přítomna nestabilita urinálního sfinktera, neurogenní dysfunkce močového měchýře, patologie motility močového orgánu a slabost svalů pánevního dna. V důsledku různých odchylek je narušena integrita neuromuskulární struktury uretry a močového měchýře. Urgentní močení je charakterizováno hyperaktivitou stěn močového měchýře a kontrakcí svalových stěn během jeho plnění.

Přetížení vazivového aparátu uretry po závažném traumatickém porodu je hlavním faktorem ve vývoji močové inkontinence u žen.

U některých žen je inkontinence základním znakem stárnutí. Onemocnění je velmi běžné u ženské populace planety. Změny v organických strukturách urogenitálního systému se vyvíjejí s věkem. Pokud žena porodí, její vazy vaginálních svalů, uretry a pánevního dna nakonec ztrácejí pružnost.

Podle stupně závažnosti je močová inkontinence klasifikována jako mírné, středně závažné nebo těžké onemocnění. Příznaky onemocnění se vyskytují v důsledku porušení anatomického poměru ženských pánevních orgánů. Při stresové inkontinenci dochází k posunu proximální uretry. Na pozadí změn v organických strukturách uretry jsou přední stěny pochvy klesající. Výsledkem je, že sfinkter ztrácí kontraktilitu a svalová vlákna přístroje jsou zničena.

Příčiny vývoje

Onemocnění je spojeno s dislokací a oslabením uretry a jejích vazů. Aby moč zůstal na místě, je nutný uretrální tlak. Když je porušen, vyvíjí se nedobrovolný únik biologické tekutiny. Uretrální tlakové indikátory z pozitivních se stávají negativními. Pod vlivem konstantní fyzické námahy a menopauzy onemocnění postupuje.

Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • obtížný porod;
  • chirurgický zákrok v pánevních strukturách;
  • vystavení záření;
  • neurologické onemocnění;
  • abnormalit a patologií.

K rozvoji onemocnění mohou přispět takové faktory, jako je nadváha, užívání některých léků, poruchy gastrointestinálního traktu, menopauza, infekce močových cest. Při sběru historie onemocnění lékař dbá na takové vlastnosti, jako je přítomnost tvrdé fyzické práce, křečové žíly, somatické a anatomické patologie.

Inkontinence moči u žen se často projevuje poddolováním a únikem. To je způsobeno slabostí svěrače a vazivového aparátu uretry. Různé poruchy v ureteru, vagíně, močové trubici mohou ovlivnit vývoj onemocnění.

Chcete-li problém vyřešit, musíte vyhledat pomoc urologa-androloga. Pro úplnou diagnózu onemocnění předepisuje lékař po užití anamnézy urodynamické vyšetření, cystometrii a elektromyografii. Provedou se vhodné testy, ultrazvuk močového měchýře, vaginální a cervikální vyšetření.

Léčba léky

Pro léčbu stresové močové inkontinence předepsané prostředky, které zvyšují tón svalových struktur. Adrenergní léky posilují svaly pánevního dna a eliminují jejich slabost. Léčba se doporučuje pro hyperaktivitu močového měchýře. Také v komplexní terapii se používají estrogeny a antidepresiva, která zvyšují svalovou kontrakci.

Léky mají příznivý vliv na tkáň močového měchýře a zvyšují tón pánevního dna. Obvykle jsou ženám předepsány léky Driptan, ale volba léku k nápravě problému závisí na vlastnostech nemoci a její závažnosti. Pod vlivem předepsaného léku se uvolňují struktury močového měchýře, eliminuje se nutkání močit, snižuje se počet návštěv v koupelně.

Driptan má silné antispasmodické a myotropní účinky. To úplně uvolňuje detrusor, a to tento sval je zodpovědný za kontrakce močového měchýře. V důsledku lékové terapie se zvyšuje kapacita dutiny močového měchýře, snižuje se počet kontrakcí svalů pánevního dna a stabilizuje se funkce svěrače. Výsledky terapie je možné posoudit až po 1,5 měsíci nepřetržité medikace.

V některých případech je možné takové léky předepisovat jako chlorid Trospium, Tolterodin, Oxybutin. Tyto léky eliminují hyperaktivitu močového měchýře. Léčebný režim vyžaduje správnou volbu dávky. Léčivo Oxybutynin má anestetický účinek a má antispasmodický účinek. Obvykle je tento lék předepsán 2,5 až 4 mg dvakrát denně. V přítomnosti infekcí močových cest se užívají antibiotika.

Aby léčba přinesla pozitivní výsledek, je třeba ji kombinovat s prováděním intimní gymnastiky. Kegel cvičení a váhy pomáhají odstranit slabost svalů pochvy a uretry. Tato terapie je určena speciálně pro stimulaci svalů pánevního dna.

Sada cvičení

Ke posilování svalů hrází by měla být cvičení Kegel kombinována se známým gymnastickým komplexem. Je užitečné provádět takové pozice jako "bříza", "nůžky", "kolo". Také během dne byste měli nosit malý míček mezi nohama a držet ho dostatečně vysoko.

Ženy s inkontinencí musejí denně provádět intimní cvičení kegel. Tento soubor cvičení byl navržen speciálně pro odstranění symptomů inkontinence. Denní trénink svalů pánevního dna pomůže vyhnout se operaci a zlepšit tón vazivového aparátu uretry.

Komplex zahrnuje taková cvičení pro uretrální struktury:

  • stlačit vaginální svaly a zvednout je, držet v této poloze, počítat do 10;
  • zcela uvolnit svaly pochvy a pánevního dna, počítat do 10;
  • opakujte napětí a zvedněte svaly a po relaxaci.

Střídání cvičení pomáhá zvýšit pružnost a tón aparátu uretry. Komplex lze použít během těhotenství a menopauzy, k prevenci a eliminaci močové inkontinence a výkalů.

Intimní gymnastika zahrnuje různé komprese a napětí vaginálních svalů. Má velmi pozitivní vliv na stav močové trubice. Chcete-li zlepšit tón zařízení pánevního dna, můžete také použít následující cvičení:

  • vložte ukazováček do vaginální dutiny;
  • pevně zmáčkněte prst a přidržte tlak po dobu asi 10 sekund.

Je užitečné provádět rychlé kontrakce a kontrakce vagíny. Stlačení a odepnutí vaginálních stěn se provádí alespoň 10krát. Postupně můžete zvýšit dobu komprese a relaxace, stejně jako počet přístupů.

Přídržná hmotnost

Dobrým způsobem, jak překonat močovou inkontinenci, je udržení váhy s vaginálními svaly. Pro zlepšení tónu svalové soustavy močové trubice a vagíny vezměte zátěž až 50 gramů. Váha by měla být umístěna v dutině pochvy a chodit s ním kolem domu, dělat obvyklé věci. To trvá asi 3-4 krát denně nést váhu uvnitř pochvy.

Na samém počátku této terapie je nutné použít zátěž s minimální hmotností, pak se zvyšuje hmotnost výrobků. Cvičení pomáhá posilovat svaly pánevního dna a zabraňuje nedobrovolnému úniku tekutiny z močové trubice.

Chirurgická péče

Při stresu a urgentních formách inkontinence je indikována operace. Rozhodnutí o provedení operace by mělo být po lékové terapii nepomohlo. Pokud léčba neměla správný výsledek po dobu 3 měsíců, pak lékař může předepsat operaci. Existuje velké množství různých chirurgických technik k odstranění močové inkontinence. Některé z nich jsou minimálně invazivní a poměrně účinné.

Před operací by měla žena podstoupit kompletní vyšetření a připravit se na operaci. Zohledňuje se věk pacienta, rysy jejího těla, přítomnost chronických onemocnění. Operace umožňuje:

  • odstranit symptomy naléhavosti;
  • obnovit normální emise moči;
  • eliminovat anatomické posunutí uretry a pánevních orgánů.

V moderní medicíně, použití umělých štěpů - smyčky Prolene - byl široce rozvinutý. Tato operace je hlavní metodou řešení problémů. Během operace, chirurg používá zakřivené jehly, smyčka je vložena pod urethra, který poskytuje podporu pro kanál. Lékař fixuje smyčku v požadované poloze a kontroluje její přilnavost k okolním tkáním. Dále je smyčka zobrazena na břišní přední stěně. V jiném způsobu je smyčka vedena skrz tříslovou plochu.

Trojrozměrný obraz požadované dutiny na obrazovce pomáhá vyhnout se chybám během operace. Lékař kompetentně eliminuje prolaps genitálií a močové trubice, eliminuje nedostatečnost svěrače a koriguje anatomické umístění uretry.

Prolenový produkt není ženským tělem odmítnut a slouží dostatečně dlouho, aby podporoval močovou trubici. Smyčka je postupně pokryta tkání, která tvoří další základ uretry. Operace je jednoduchá a nevyžaduje dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici. Nezanechává žádné jizvy a nepříjemné stopy.

Po operaci jsou pro ženu kontraindikovány silné fyzické a sportovní aktivity. Také je třeba se zdržet pár měsíců od sexuální aktivity. Významný pozitivní účinek umožní plné dodržování lékařských předpisů. V období zotavení může být předepsána specifická léčba léčivem.

Fyzioterapie

Dobrá pomoc při posilování svalů fyzioterapie pánevního dna. Léčba přístrojem pomáhá stimulovat detrusor močového měchýře. Při léčbě onemocnění se používá:

  • elektroforéza za použití antispasmodik;
  • parafínová terapie;
  • vystavení ultrazvuku;
  • UV záření požadovaných oblastí;
  • svalová myostimulace;
  • SMT terapie;
  • galvanické efekty.

Při elektroforéze se používají roztoky atropinu, aminofylinu, platifilinu. Proudová hustota je regulována přístrojem. K vyřešení problému je přiřazeno nejméně 12 postupů. Po absolvování celého kurzu se u 20% žen během dne objeví únik moči.

Dobrá pomoc při zvládání onemocnění parafínem. Mají spasmolytický účinek na nezbytné zóny a uvolňují hladké svaly močového měchýře. Při ošetření parafinem se zahřívá na 45 stupňů. Aplikace musí být udržována po dobu asi 40 minut. Kurz parafínové terapie - minimálně 10 procedur.

Ultrazvukové ošetření je způsob, jak se trvale zbavit nemoci bez operace. Pod vlivem ultrazvukových vln zlepšuje krevní zásobení pánevního dna a svěrač močového měchýře. Svalová vlákna uretry jsou stimulována, vazální aparát uretry je posílen. Speciální přístroj pomáhá kontrolovat a regulovat délku ultrazvukových vln a jejich účinky. Pro stabilizaci stavu močové trubice je nutné podstoupit minimálně 12 zákroků.

Miostimulace požadovaných pánevních oblastí je metoda, která také pomůže zapomenout na nemoc. Taková léčba vyvolává rytmickou kontrakci svalů svěrače. Terapie posiluje svaly pánevního dna a močové trubice, zahajuje nezbytné regenerační procesy ve funkcích svěrače.

Existují také vegetativní korekční metody léčby onemocnění. Použije se galvanizace orbitální-okcipitální části, která přispívá ke zlepšení mikrocirkulace mozku, míchy a pánevního dna. Dobře pomáhá vystavit laserové urogenitální zóny, stejně jako použití ultrafialového záření hýždí a dolní části zad. Neurogenní dysfunkce močového měchýře může být eliminována elektrosignem. Aplikace různých bahen do slabinových zón také přispívá k posílení a zlepšení tónu svalstva pánevního dna.

Komplexní opatření pomohou odstranit problém správným přístupem. Inkontinenci moči lze vyléčit. Po odstranění problému je důležité opravit zdravý životní styl, naučit se správně rozdělit cvičení. Doba obnovy vyžaduje určité úsilí. Je nutné odmítnout alkohol a kouřit, trávit více času chůzí na čerstvém vzduchu. Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné pravidelně provádět gymnastiku vaginálních svalů a další cvičení z komplexní fyzické terapie.

Video: močová inkontinence u žen po 50 letech